Sociálně-zdravotní pomezí

Nové legislativní povinnosti pro poskytovatele od roku 2026

Oblast sociálně-zdravotního pomezí prochází v posledních letech zásadními legislativními i systémovými změnami. Rostoucí důraz na návaznost zdravotních a sociálních služeb přináší nové povinnosti nejen poskytovatelům sociálních služeb, ale také ambulantním zdravotnickým zařízením, která se stále častěji podílejí na péči o pacienty se sníženou soběstačností či dlouhodobým onemocněním.

Provázání zdravotní a sociální péče

Hlavním cílem změn v oblasti sociálně-zdravotního pomezí je:

• zajištění návaznosti zdravotní a sociální péče,
• omezení opakovaných hospitalizací,
• podpora péče v domácím prostředí pacienta,
• efektivnější koordinace mezi poskytovateli služeb.

Do systému se nově více zapojují poskytovatelé sociálních služeb, kteří se podílejí na dlouhodobé péči o chronicky nemocné pacienty, seniory nebo osoby se zdravotním postižením.

Nutnost změny oprávnění k poskytování zdravotních služeb

V souvislosti s připravovanými změnami vzniká pro řadu poskytovatelů zdravotních služeb nová povinnost:

👉 podat žádost o změnu oprávnění k poskytování zdravotních služeb na příslušném krajském úřadě.

Tato změna se dotkne zejména těch subjektů, které poskytují zdravotní péči v prostředí sociálních služeb (např. domovy pro seniory, domovy se zvláštním režimem apod.). Bez provedení této změny nebude možné nadále vykazovat zdravotní služby zdravotním pojišťovnám v režimu sociálně-zdravotního pomezí.

Nejednotný metodický postup krajských úřadů

Proces registrace v oblasti sociálně-zdravotního pomezí je v současné době:

• administrativně i časově náročný,
• metodicky nejednotný napříč jednotlivými kraji,
• legislativně výkladově složitý,
• a zároveň se postupy průběžně mění.

Jednotlivé krajské úřady v současnosti uplatňují rozdílné požadavky na formu i obsah žádostí o změnu oprávnění, což celý proces výrazně komplikuje a prodlužuje.

Zásadní termín: 1. leden 2027

Dle připravovaného nastavení systému nebude možné od:

• ❗ 1. 1. 2027 vykazovat zdravotní služby poskytované v sociálních službách,
• pokud poskytovatel nebude mít upravené oprávnění k poskytování zdravotních služeb v režimu sociálně-zdravotního pomezí a uzavřené odpovídající smluvní vztahy se zdravotními pojišťovnami.

Současní poskytovatelé pobytových sociálních služeb (domovů pro seniory, domovů se zvláštním režimem, domovů pro osoby se zdravotním postižením, pobytové odlehčovací služby) musí nejpozději do 30. září 2026 podat žádost o udělení oprávnění k poskytování zdravotních služeb (ošetřovatelské péče).

Poskytovatelé, kteří tento proces nezahájí v dostatečném předstihu, tak riskují nemožnost úhrady zdravotní péče poskytované jejich klientům.

Administrativní a smluvní dopady

Změny v této oblasti mohou znamenat pro poskytovatele:

• nutnost úpravy registrace u krajského úřadu,
• změnu rozhodnutí o oprávnění,
• nové smluvní řízení se zdravotními pojišťovnami,
• úpravu rozsahu poskytované zdravotní péče,
• nastavení spolupráce mezi zdravotní a sociální složkou péče.

Celý proces přechodu do režimu sociálně-zdravotního pomezí tak zahrnuje jak legislativní, tak smluvní a organizační změny.

Formirex - Odborná podpora při implementaci změn

Naše společnost nabízí odbornou podporu při přípravě na legislativní změny v oblasti sociálně-zdravotního pomezí, včetně metodického poradenství a konzultační činnosti. Součástí plnění je asistence objednateli při procesu registrace na odboru zdravotnictví a následná podpora při zajištění nových smluv se zdravotními pojišťovnami v návaznosti na jejich další postup.